Divulga\u00e7\u00e3o<\/p><\/div>\n

No dia 11 de abril, \u00e9 comemorado o Dia Mundial de Conscientiza\u00e7\u00e3o da Doen\u00e7a de Parkinson e, s\u00f3 no Brasil, estima-se que 200 mil pessoas sofram com a enfermidade.\u00a0A data foi estabelecida pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade, em 1998, com o objetivo de esclarecer \u00e0 sociedade sobre as possibilidades de tratamento para que o paciente e a sua fam\u00edlia tenham uma melhor qualidade de vida.<\/p>\n

Ser diagnosticado com a doen\u00e7a de Parkinson n\u00e3o \u00e9 nada f\u00e1cil, mas o paciente pode ter qualidade de vida significativa se o quadro cl\u00ednico for descoberto no tempo correto e, dessa forma, iniciar o tratamento adequado o quanto antes.\u00a0Segundo dados da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS), aproximadamente 1% da popula\u00e7\u00e3o mundial com idade superior a 65 anos tem a doen\u00e7a.<\/p>\n

O Dr. Guilherme Torezani, coordenador do setor de Doen\u00e7as Cerebrovasculares do Hospital Icara\u00ed e coordenador da Neurologia do Hospital & Cl\u00ednica S\u00e3o Gon\u00e7alo, esclarece que, diferentemente do que \u00e9 pensado, nem todo paciente com Parkinson apresenta tremor \u2014 que, quando presente, \u00e9 comumente em um dos membros em repouso e nas extremidades do corpo. Os sintomas principais da doen\u00e7a s\u00e3o, na verdade, rigidez muscular e lentid\u00e3o nos movimentos \u2014 al\u00e9m de progressiva perda de equil\u00edbrio (instabilidade postural).\u00a0\u201cO in\u00edcio dos sintomas motores pode ser sutil, com lentid\u00e3o em uma das m\u00e3os, que leva \u00e0 diminui\u00e7\u00e3o da letra ao escrever (chamado de micrografia) ou, ainda, muito comumente, a redu\u00e7\u00e3o do balan\u00e7ar de um dos bra\u00e7os durante a caminhada.\u201d<\/p>\n

H\u00e1, tamb\u00e9m, outros sintomas n\u00e3o motores, como a diminui\u00e7\u00e3o do olfato, os dist\u00farbios do sono, a pris\u00e3o de ventre (constipa\u00e7\u00e3o) e, at\u00e9 mesmo, a depress\u00e3o.<\/p>\n

Quanto ao sono, o especialista lembra que tem sido muito estudado um tipo espec\u00edfico, chamado dist\u00farbio comportamental do sono REM. Essa fase do sono deriva do ingl\u00eas, \u201crapid eye movement\u201d, em tradu\u00e7\u00e3o livre, \u201cmovimento r\u00e1pido dos olhos\u201d, e se caracteriza pela ocorr\u00eancia dos sonhos.\u00a0\u201cNosso c\u00e9rebro produz uma paralisia de todo o corpo e, nesse dist\u00farbio, a paralisia se faz ausente. Como resultado, o paciente apresenta movimentos complexos, como se vivenciasse seus sonhos. Em estudos, a presen\u00e7a dessa altera\u00e7\u00e3o, que pode anteceder o surgimento dos sintomas motores em muitas d\u00e9cadas, relacionou-se com risco bem elevado de se desenvolver doen\u00e7a de Parkinson e outras doen\u00e7as similares\u201d, explica Torezani.<\/p>\n

Tratamento<\/strong><\/p>\n

A doen\u00e7a deve ser tratada por um neurologista. Mesmo com os avan\u00e7os cient\u00edficos, como identifica\u00e7\u00e3o de algumas prote\u00ednas e altera\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas nos pacientes, ainda n\u00e3o se sabe exatamente quais s\u00e3o os motivos que levam a essa perda progressiva de neur\u00f4nios.<\/p>\n

Segundo Guilherme, a doen\u00e7a \u00e9 dita idiop\u00e1tica, ou seja, n\u00e3o h\u00e1 um fator claro que tenha produzido o Parkinson. No entanto, h\u00e1 algumas formas gen\u00e9ticas que podem acometer fam\u00edlias, ainda que sejam formas mais raras.<\/p>\n

O m\u00e9dico complementa que outro fator ligado ao risco de se desenvolver a doen\u00e7a \u00e9 a exposi\u00e7\u00e3o a certos tipos de agrot\u00f3xicos, muitos deles banidos em diversos pa\u00edses.\u00a0\u201cA luta contra a libera\u00e7\u00e3o desses pesticidas \u00e9 ainda um ponto em que o Brasil precisa evoluir. Em comunidades rurais, a incid\u00eancia de Parkinson costuma ser maior que em \u00e1reas urbanas\u201d, alerta.<\/p>\n

Guilherme explica que ao envelhecermos \u00e9 natural que tenhamos a morte progressiva dos neur\u00f4nios que produzem dopamina, que \u00e9 respons\u00e1vel pelo aprendizado motor, pelo sistema de recompensas e outras v\u00e1rias fun\u00e7\u00f5es cerebrais complexas.\u00a0\u201cPor\u00e9m, no caso dos pacientes com Parkinson, essas c\u00e9lulas s\u00e3o perdidas com mais rapidez, reduzindo os n\u00edveis de dopamina\u201d, explica o m\u00e9dico.<\/p>\n

E complementa que essa perda preferencial de neur\u00f4nios de dopamina pode ter a ver com o fato dessas c\u00e9lulas possu\u00edrem muito mais conex\u00f5es (sinapses) que outras em nosso c\u00e9rebro, deixando-as mais sens\u00edveis ao processo de neurodegenera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

De acordo com Guilherme, na d\u00e9cada de 1960, com a descoberta do uso da levodopa no tratamento, houve uma dr\u00e1stica mudan\u00e7a na hist\u00f3ria natural da doen\u00e7a. O resultado era t\u00e3o potente que se apelidou de \u201cefeito milagroso\u201d.\u00a0\u201cA levodopa, que persiste sendo o principal tratamento dos sintomas at\u00e9 o presente dia, \u00e9 uma forma de dopamina que consegue ser ingerida e chegar at\u00e9 o c\u00e9rebro. Ela age como se fosse uma reposi\u00e7\u00e3o cont\u00ednua dessa subst\u00e2ncia que o paciente n\u00e3o consegue mais produzir de forma eficaz\u201d, explica.<\/p>\n

Segundo o Dr. Guilheme, \u00e9 preciso administrar de forma correta a dose e os efeitos colaterais com um neurologista que tenha experi\u00eancia com Parkinson para o sucesso do tratamento.\u00a0\u201cHaja vista que o paciente, adequadamente tratado, pode exercer muitas atividades di\u00e1rias e ter uma vida praticamente normal por muitos anos. O tratamento n\u00e3o para somente nos medicamentos. Deve-se aliar \u00e0 pr\u00e1tica da fisioterapia motora cont\u00ednua, terapia ocupacional e atividade f\u00edsica, o que ajuda na melhora do equil\u00edbrio, da for\u00e7a f\u00edsica e do resgate da autonomia e da autoestima\u201d, afirma.<\/p>\n

Nos casos em que n\u00e3o h\u00e1 melhora com o uso destes medicamentos, tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel realizar \u2014 quando adequadamente indicado \u2014 um procedimento cir\u00fargico, chamado \u201cestimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda\u201d (ou DBS).\u00a0\u201cO DBS j\u00e1 possui muitos anos de estudo e tem sido cada vez mais empregado no tratamento, com resultados muito favor\u00e1veis no controle de tremor, rigidez muscular e lentid\u00e3o de movimentos. No entanto, deve-se buscar um grupo de neurocirurgia funcional e neurologistas especializados em Neuromodula\u00e7\u00e3o, para que seja verificada a precisa indica\u00e7\u00e3o (ou n\u00e3o) da cirurgia. De nada adianta passar pelo procedimento cir\u00fargico se o processo de triagem n\u00e3o foi feito de forma adequada\u201d, constata.<\/p>\n

Dr. Guilherme lembra tamb\u00e9m que o tratamento com derivados da Cannabis parece promissor, por\u00e9m \u00e9 preciso mais estudos para melhor entender o papel desses medicamentos no tratamento. \u201cNa Cannabis, encontramos mais de 100 subst\u00e2ncias qu\u00edmicas diferentes, e ainda estamos come\u00e7ando a entender a fun\u00e7\u00e3o delas. O canabidiol, por exemplo, ainda que n\u00e3o tenha n\u00edvel de evid\u00eancia para indica\u00e7\u00e3o, parece ser mais ben\u00e9fico para sintomas n\u00e3o motores do que sintomas motores da doen\u00e7a. Creio que ainda vamos precisar esperar grandes ensaios cl\u00ednicos, que sejam feitos de forma muito criteriosa, para prescrevermos derivados da Cannabis com seguran\u00e7a e embasados em dados cient\u00edficos\u201d, finaliza.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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